ARTROSIS HOMBRO. PROTESIS INVERTIDA

PROTESIS INVERTIDAS DE HOMBRO

UNA SOLUCION A LA

ARTROPATIA DE MANGUITO ROTADOR

Las prótesis invertidas de hombro, desarrolladas por el prof. Gramond en Francia, han supuesto una solución técnica eficaz para un problema con el que el resto de tratamientos quirúrgicos: prótesis convencionales, hemiprótesis, etc, se enfrentaban sin dar una adecuada respuesta; tan sólo las prótesis ampliadas en cabeza habían conseguido solucionar el problema parcialmente.

Como en todas las técnicas y patologías, ha de conocerse y estudiarse el problema clasificándole para conseguir un resultado acertado, pues no es lo mismo operar una artropatía de manguito, antes conocida como hombro de Milwaukee, si la cabeza está centrada o no, dicho de otro modo si estamos ante un caso 1b o 2, por lo tanto debe de realizarse un estudio de imagen y funcional del hombro a intervenir.

De otro modo a la hora de implantar estas prótesis en el hueso huésped, también ha de reconocerse si existen lesiones óseas o defectos que puedan condicionar un fracaso temprano del implante, y que deban solucionarse mediante un injerto óseo u otro tipo de anclaje.

Estas prótesis también se han mostrado eficaces en el tratamiento de las fracturas de húmero próximal de la persona mayor, donde han mostrado mejores resultados que las hemiprótesis.

La movilidad sigue siendo su gran reto a conseguir, aunque puede mejorarse mediante transferencias musculares, sobre todo con el dorsal ancho. Como en todas las técnicas de hombro se precisa la integridad de deltoides y por supuesto del nervio axilar.

La mejora en los diseños han permitido adaptarlas a una gran cantidad de situaciones. Y hoy día muchos modelos permiten elegir entre el tipo de prótesis a implantar: hemi, total, invertida, intraoperatoriamente.

Esperamos que el siguiente vídeo pueda ser de utilidad en cuanto a aportar visualmente un conocimiento a través de un caso clínico que qué resultados pueden obtenerse y cómo pueden mejorarse.

Pueden encontrar mayor información en:

traumatologiaycirugiaortopédica.blogspot.com

salmerontraumatologia.blogspot.com

www.salmerontraumatologia.com

www.salmerontraumatologia.es

y si precisan una consulta, pueden llamar al teléfono:

868 991 331

 

Causas del dolor de hombro

Una de las causas más frecuentes de dolor de hombro es el debido a la rotura de tendones del manguito rotador en el hombro.

La patología es causa de dolor nocturno en el hombro que dificulta el descanso, y progresivamente a un dolor en las actividades de la vida diaría que requieren elevar el brazo o hacer gestos con la extremidad en extensión y rotación externa (en una mujer por ejemplo el soltarse el sujetador), el clásico: “no puedo levantar el brazo”.

En la base del problema se encuentra un conflicto de espacio en la región del hombro como consecuencia del choque entre la tuberosidad mayor del húmero y el acromion, produciendo que la inserción del tendón del supraespinoso primero y posteriormente el resto de tendones del manguito rotador vayan sufriendo una rotura, en la denominada “zona crítica”, que es la zona donde se inserta el tendón hasta un centímetro de la misma.

En el siguiente vídeo explicativo de youtube pueden encontrar la explicación gráfica de lo que les indicamos.

Abordaje del problema:

En principio unas pruebas diagnósticas deben de contar con unas radiografías apropiadas para ver el espacio subacromial (proyección de desfiladero subacromial), y una ecografía y/o una RMN (la especificidad y sensibilidad de ambas en manos experimentadas es muy similar, abaratando el coste la primera). Pero nada puede sustituir a una exploración clínica y a una sospecha.

Tratamiento:

En principio se inicia con una terapia analgésica-antiinflamatoria si el paciente lo tolera. Suplementada con terapia rehabilitadora analgésica y de potenciación de musculatura rotadora interna del hombro.
Las Infiltraciones en el hombro, pueden ser adecuadas si el problema se debe a una inflamación puntual, una bursitis o un estadío inicial de la enfermedad, pudiendo en un 70% de los casos producir un alivio significativo de meses o años de duración en nuestra experiencia.

Las infiltraciones con factores plaquetarios y con colágeno en el hombro están dando buenos resultados en la bibliografía y en la práctica clínica como alivio del dolor y tratamiento de lesiones poco evolucionadas.
Nuestra indicación en caso de rotura importante, existencia de un factor mecánico responsable es realizar una artroscopia de hombro, con una descompresión subacromial y una reparación del tendón y fijación segura del mismo.

La intervención puede realizarse con anestesia regional o general según preferencias del paciente, y los resultados están bien contrastados.