mano y muñeca

DOLOR DE MUÑECA. Lesiones graves que pasan desapercibidas

Ciertos dolores de muñeca aparecen como lesiones que no se aprecian en las técnicas de imagen convencionales, sobre todo en los estadios más iniciales. Sin embargo su repercusión es tal, que si no se tratan conducen a dolor crónico, incapacidad, y a una artrosis irreversible.

Es el caso de las lesiones del ligamento entre el hueso escafoides y el hueso semilunar. En estados iniciales no se visualizan, pero conducen a una desestructuración de la mecánica del carpo, conocida como inestabilidad disociativa, que en los estados finales se denomina como muñeca SLAC, y es la causa más frecuente de artrosis postraumático de muñeca.

Hay que sospechar esta lesión, tanto por la localización del dolor como por las maniobras de resalte al presionar sobre el tubérculo del escamondes, y si el paciente continua con sintomatología, no dudar en ofertar una artroscopia de muñeca para poder diagnosticar esta lesión u otro proceso que sea responsable de esa sintomatología.

Normalmente desde los portales convencionales al realizar la artroscopia de muñeca, y valorando la articulación mediocarpiana, podemos valorar si existe separación entre estos dos huesos que traduzca una lesión del ligamento entre ambos.

Si es así, podemos elegir técnicas de electrocauterio para repensar el ligamento, fijación guiada con agujas de Kirschner entre los dos huesos para favorecer la curación del mismo, incluso puntos de capsulodesis a lo Mathoulin, o combinación de los anteriores.

No parece que la simple inmovilización de la muñeca conduzca a una reparación de estas lesiones o evitar su progresión.

En todo caso, son técnicas que se deben de conocer y ofertar a los pacientes para de este modo intentar evitar la progresión de esta lesión, y tener que recurrir a técnicas más complejas desde el punto de vista quirúrgico o bien a técnicas que ya cumplen una función paliativa para la muñeca.

En el siguiente vídeo les exponemos de forma gráfica lo relatado. Esperamos les pueda ser de utilidad.

Este artículo ha sido redactado por Emilio J. Salmerón Martínez, Doctor en Medicina y Cirugía, especialista en Traumatología y Cirugía Ortopédica. Pueden encontrar mayor información en nuestra página:

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