Tendinitis de Los Peroneos

La tendinitis de los peroneos es una entidad que produce un dolor en el tobillo, en la cara lateral, obliga a hacer un diagnóstico diferencial con esguinces de tobillo y secuelas de los mismos. Los pacientes pueden indicar que existe inestabilidad en el tobillo.

Como entidad aislada es rara, y se asocia a otras condiciones como esguinces de repetición, pies cavos, etc.

Los tendones peroneos pueden sufrir otras alteraciones como la luxación recidivante de los mismos.

Cuando se detecta la entidad, debemos intentar que no progrese y se produzca una rotura que obligue a un tratamiento más complejo, a menudo mediante plastias tendinosas.

Una artroscopia de estos tendones es un procedimiento poco invasivo, seguro, y que nos permite en muchas ocasiones solucionar el problema.

En este video, a través de un caso clínico pueden ver el procedimiento y la resolución de una patología que junto a una metatarsalgia que se había operado previamente y a una fascitis plantar que se opera en el mismo acto clínico, producían en la paciente un dolor importante y una limitación evidente.

Esperamos que les sea de utilidad.

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mano y muñeca

Lesión de los nervios de la mano

Las lesiones de los nervios de la mano pueden afectar tanto a nervios motores como sensitivos.

Los nervios son estructuras nobles de la mano, y es muy frecuente que se acompañen las lesiones nerviosas tanto de lesiones tendinosas como vasculares.

Presentamos dos casos de lesión de nervios sensitivos, uno digital y otro en la palma. En ambos se asocian lesiones de tendones, a nivel digital se ha tenido que recurrir a una reconstrucción en dos tiempos de tendón, y en el segundo caso a una reconstrucción de tendones.

Hemos recurrido a tubos nerviosos conductores, tipo “neurolac”, que nos han reportado resultados aceptables, sobre todo si la pérdida nerviosa es inferior a los 7 mm.

Esperamos que sea útil

DOLOR LUMBAR: TRATAMIENTO

DOLOR LUMBAR. TRATAMIENTO:

OZONOTERAPIA Y RADIOFRECUENCIA.

En los últimos años han habido avances importantes en las técnicas quirúrgicas abiertas para tratar los problemas de la columna lumbar. Estas técnicas han logrado mejorar las tasas de éxito en las artrodesis. También son técnicas útiles cuando existe un problema neurológico, por ejemplo una claudicación o mielopatia por una estenosis de canal, o una radiculopatía rebelde al tratamiento médico.

Sin embargo estas técnicas aún desarrolladas escrupulosamente, los pacientes tratados con ellas, continúan muchas veces experimentando dolor, pues las disecciones y liberaciones a realizar, son importantes, y por sí solas, ya son fuente de dolor.

De otro modo, las complicaciones y morbilidades cuando se presentan son importantes.

Existen además pacientes que por su estado de salud, edad, sólo presentar cambios degenerativos moderados… no son candidatos a una fusión vertebral.

Para estos pacientes, las denervaciones facetarias son una buena opción y suplementadas con técnicas poco invasivas como el ozono, conducen a unos resultados satisfactorios para el paciente, mejorando su calidad de vida.

Estas técnicas se basan en la producción de una cicatriz térmica en los nervios sensitivos que inervan las facetas articulares, y en ocasiones los discos articulares.

Se conocen fundamentalmente dos tipos la radiofrecuencia convencional y la pulsada.

En el siguiente video exponemos un caso clínico y los lugares donde podemos aplicar el procedimiento.

 

Como siempre esperamos que les pueda ser útil.

Este artículo ha sido elaborado por el Dr. Emilio J. Salmerón Martínez, Doctor en Medicina y Cirugía, Especialista en Cirugía Ortopédica y Traumatología.

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DOLOR DE PIE Y TOBILLO – ZONA POSTERIOR

SINDROMES CANALICULARES DEL PIE Y TOBILLO

Los síndromes canaliculares se definen como atrapamientos de estructuras que pasan por “canales” anatómicos y que causan sintomatología, la mayoría de las veces dolorosa, así como afectación de la función del miembro en cuestión.

El síndrome que explicamos aquí, es un síndrome doloroso, en la zona posterior e interna del pié, que se confunde con fascitis plantar, o puede coexistir con ella, y que el paciente relata como dolor, parestesias, adormecimiento, disestesias, en la planta , sobre todo al apoyar el miembro. Puede aparecer un signo de Tinnel positivo (al golpear el nervio, aparece una descarga que se irradia por el trayecto nervioso); y si existe compromiso vascular podemos ponerlo de manifiesto usando un esfingomanómetro en la pantorrilla, que provocará tras su inflado la sintomatología del atrapamiento,  si es una causa vascular la favorecedora del cuadro.

La electromiografía nos proporciona datos a favor de su existencia, y la RMN puede indicarnos algo más de su etiología, aunque son pocos los datos aportados por esta última prueba.

Se trata mediante modificaciones del apoyo, pues muchas veces se asocia a un pie plano, que al supinar el mediopié irrita al nervio, por ello una plantilla supinadora suele ser muy útil, así como elevar el tacón del zapato.

Si estas medidas fallan el tratamiento consiste en la liberación del canal de Richert en la cara interna del pié – tobillo. Hay que prestar atención a la salida del nervio de Baxter que puede ser causa de la compresión y de fallos de la cirugía, así como a la enorme variabilidad de la salida de las ramas calcáneas.

Exponemos en el siguiente vídeo un ejemplo de este síndrome de atrapamiento del nervio tibial posterior. El más frecuente de este nervio, y de la extremidad inferior. Espero que les pueda ser útil.

Este artículo ha sido elaborado por el Dr. Emilio J. Salmerón Martínez, Doctor en Medicina y Cirugía, Especialista en Cirugía Ortopédica y Traumatología, Profesor asociado de Cirugía Ortopédica y Traumatología y Anatomía. Master en Valoración del Daño Corporal y en Gestión de Calidad de los Servicios de Salud.

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FRACTURAS DE COTILO

LAS FRACTURAS DE COTILO

Este tipo de fracturas se producen sobre todo tras traumatismos de alta energía, pero también pueden acontecer en el deporte o mecanismos más banales.

Suponen un reto de tratamiento en cuanto al pronóstico para la articulación de la cadera.

En estos vídeos exponemos este tipo de lesiones y su tratamiento más eficaz.

Esperamos que les puedan ser útiles.

Este artículo ha sido elaborado por el Dr. Emilio J. Salmerón Martínez, Doctor en Medicina y Cirugía, Especialista en Traumatología y Cirugía Ortopédica, Profesor asociado de Cirugía Ortopédica y Traumatología y Anatomía. Master en Valoración de Daño corporal  y Gestión de Calidad de los servicios de salud.

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